各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿


( V+ I/ M6 O* L6 B; p
3 P$ g' h/ M0 n9 P/ ^9 B+ W# d: Z静止龋，这种龋病不再进一步的发展

# G( ^0 S+ H+ W6 t3 q


继发龋，在充填物四周又发生的龋齿


- t8 s4 m; ?; R. N$ B* h4 W! O$ J12岁孩子门牙的龋齿
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% m4 P  l: a9 B2 f+ n# B
18岁全口牙牙根部的早期龋
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18岁孩子的口腔状况
+ C) Q7 _: I; [2 f' ~) l
% |& N$ L7 V! g30岁人的口腔状况
/ j9 q2 P- e$ A& h
40岁人的口腔状况

2 }/ ~& l+ S6 I  Z3 O) Y二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
& E2 Y+ g2 X2 ], C9 Q
  j/ w1 E0 E' ?外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收

" S- g; i/ @! [1 [: P牙周大量牙石堆积

下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重

6 a; \8 E4 t0 y) Y3 S全口牙牙龈炎，出血严重
" i8 v: U: x+ k1 I9 C* v
前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
% ^4 `0 f+ [7 ?. Q5 k' D& s; q4 n
3 p/ ]. @% [& q+ F3 g; u
% L8 [2 |6 \2 u- |: e青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

/ L4 y1 D4 B1 o" i, }掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）

1 U* p  D& C- k- [1 ?牙龈真菌感染

+ w! n0 S; z& l, E* e/ h+ j2 `　 大块牙石

( V+ i" N  S# M7 X
牙龈萎缩
/ }  {& e" o! t
洗牙前后对照图

1 ]3 t# K! [; ~0 d
; K: p! X" r, b5 A$ C: ]" f' r


" \0 e8 }# y0 b3 I3 Z% D% o( }
) z4 _) l- X2 m0 c3 L  q" U
三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
! M4 ^, z  _, d. s颊粘膜扁平苔藓

: A1 |  ?/ p  m- L: Q舌粘膜扁平苔藓
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  f4 C' c, w0 `+ B' ^" }5 N舌缘创伤性溃疡

长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
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黑毛舌
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$ q& s# ~1 F/ q' n4 X舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详

3 D5 a3 l+ W+ u& [四、孩子的牙齿问题
　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

) s0 Q2 l/ Z6 b2 A6 B! a) H乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
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六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙

釉质发育不全

四环素牙

　 牙神经治疗后的牙齿变色
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( [' h# K5 e& B　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色

　 2、埋伏牙
　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

5 S8 [& D; S0 e, O$ @6 R0 S9 h- p: f通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便
  t' M" w/ H! H( I! M2 Z) t) k

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% M3 w2 a; i+ }8 E5 {& b, j
0 k; m0 \* ?( f9 E
7 O3 \' B, a4 R- F6 v# ]手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦

　 其他埋伏牙 　
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　 3、多生牙 病例1

　

3 h+ m) }  C: J7 o　 病例2

　

8 i/ T* e. w' n; C5 u　 病例3，同时多生两颗牙齿
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- \% z( ?4 J' M8 F+ U+ ~: w3 f　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
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7 @* `  u; Q- M 　
& V1 h0 R' d, C3 @6 i
融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
+ s8 b" E+ R. T0 W 　
　
0 A% }- X* L1 L. ?/ Y& s7 }
) `5 ]6 y  e8 z. e0 k- v畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
/ b) U, A- a; E5 R3 |, K 　
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　 七、牙齿的外伤
. s, `6 o- V  I& N8 x: _　 牙冠折断
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# E0 M: U$ L% @& O" ~3 ]4 P' N牙根折断

烤瓷牙打桩修复后牙根折断

外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　
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9 g( W) n. n, H: {' p/ Q　 八、牙齿的慢性损伤
　 牙颈部楔状缺损
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+ V! [! O+ W- y0 m牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
　
; b! C1 B; ^$ A+ ?% D# _
  ]2 x& r, N5 \2 d! q　 牙根纵裂及拔除后的情况
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8 R, d  D' X6 A  N! p牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂
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这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
　
6 m& R2 G: J8 K3 P/ ^: @ 　
3 W( i2 J" m0 Z 　
" L' l3 S* z$ l, Z
九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
* f5 i' c0 i5 L! U  g" B+ `　 门牙两个脓瘘
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烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
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牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
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1 B, |9 x$ L- Z1 q4 P7 o 　
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牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
　 合格的根管充填治疗
　
　
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　 不良的根管充填治疗
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十、关于智齿（第八颗牙）
/ Q* U9 |3 w3 h8 ?, W, @; k　 四颗长不出来的智齿
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3 E3 v+ Y6 M' T8 S3 B7 }智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤

智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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( @8 a9 ?. W; O! _0 r" d十一、各种错合畸形
" B# C' r3 C: |# u5 j$ ^　 开合

　 深覆合

6 j7 ]4 h9 G( r2 Q, I; q  C0 }　 深覆盖，上颌前突

反合（地包天）


" ?: Q3 f: C. Y
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! j' ^2 T& X# B! Q  d8 ]3 i牙齿排列拥挤




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